home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Grand Slam 3 / Grand Slam 3.iso / 044 / trakw411.arj / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-03-19  |  2KB  |  57 lines
  1.  
  2.                    POSi-Track 4.1 Registration Form
  3.  
  4.  
  5.       Company Name: _________________________________________
  6.  
  7.       Contact Name: _________________________________________
  8.  
  9.       Shipping Address: _____________________________________
  10.  
  11.       City: _________________________________________________
  12.  
  13.       State ______________________  Zip Code ________________
  14.  
  15.       Phone Number: (    ) ______ - ____________
  16.  
  17.       Serial Number of copy being registered ________________
  18.           (Found by pressing the F3 key at the main menu)
  19.  
  20.       Media Type:       3.5" HD disk( )     5.25" HD Disk ( )
  21.  
  22.       Method of Payment:
  23.  
  24.       Check: ( )  Cashiers Check: ( )  Money Order: ( )
  25.        Visa: ( )      Mastercard: ( )  American Express: ( )
  26.  
  27.  
  28.       Card Number: _________________________________________
  29.  
  30.        Expiration: _________________________________________
  31.  
  32.      Name on card: _________________________________________
  33.  
  34.         Signature: _________________________________________
  35.  
  36.                                          POSi-Track $ 159.00 *
  37.  
  38.                                 Shipping & Handling $  10.00
  39.  
  40.                                 (CA only) 8.25% Tax $_______
  41.  
  42.                                            Total    $_______
  43.  
  44.  
  45.       Please make check payable to Millennium Software.
  46.  
  47.       Mail completed form and payment to:
  48.       Millennium Software
  49.       P.O. Box 2209
  50.       Dublin, Ca. 94568
  51.  
  52.       Credit card orders can be faxed to (510) 829-1851, or
  53.       taken by voice at (510) 828-5892.  
  54.       
  55.       * Please call for multiple quantity pricing.
  56.  
  57.